本病例仍是一位拒绝正畸修复的年轻女性患者，转诊到我这里要求修复解决其双侧上颌尖牙缺失的问题。之前我的一例正畸转诊做美容修复的病例遇到一些朋友留言评论反驳说做修复不对，不知道如果这样的病人遇到你们手里会怎么样，患者拒绝正畸难道就不给她解决问题吗?究竟什么就是相对正确呢?
在这里针对这种特殊美容修复病例，希望看到大家的不同见解和对美容修复细节方面的指导，所以请看清文章再做评论，谢谢。
本病例的修复任务与困难点在于：
1.尖牙缺失固定桥修复的设计方式。
2.患者口唇修复后形态。
3.桥体的美观与自然度。
4.恢复14,24正常外形与邻接。
开始上图：
正面直观，13,23缺失，14,24鄂侧向近中扭转与第二前磨牙之间缝隙较大，颈部浅龋坏，牙结石，修复间隙尚可。
侧面观，12,22颈部牙结石，牙龈轻度退缩。高度略超过11,12。
固定桥选择2,4为基牙，原因考虑2的牙冠向牙弓弧形远中转折明显。2,3,4，固定桥曲度很小，基牙不会受过大扭力。第二，尽量少的破坏牙体组织，保留11.12自然外形。
制作好的氧化锆全瓷桥外形
戴牙后正面观，不足之处12.22牙龈曲线略高。尖牙外形自然，与技师沟通，尽量突出尖牙的牙尖特点。
侧面观 桥体外形自然，色泽基本与天然牙一直，龈方密合。
口唇外形有所改善
修复前：
修复后：
总结，上颌尖牙双侧缺失是临床上比较少见的病例，特别是直接采取修复的方法解决具有一定的难度，对美容效果要求和功能要求都较高。
在放弃了正畸治疗后，患者对修复疗效比较满意，从接诊到完成治疗用时一周。没有耽误患者的出国安排，自己也松了一口气。
