每个牙占的空间是有限的,要想在外面套一个套子,这个套也要占一定的空间,就要把原来的牙磨小,这一步叫牙体预备。预备时要将牙齿表面组织均匀磨除1.5~2.0mm。如果在牙体预备过程中牙神经露出,则还需要进行牙髓治疗。尽管如此,烤瓷修复体是对牙体缺损一种成熟的修复方式,经过了长期的临床检验,目前仍是针对牙体缺损或是两边有正常牙齿的个别牙齿缺失较好的修复方式之一,只要适应证选择合适,制作完善,可以有效保护牙齿不会受到进一步损伤,理论上是有效修复体。
制作良好的烤瓷冠会对牙齿及周围的牙龈起到保护作用,而不会造成牙龈的萎缩;但如果修复体制作不好就会损伤牙龈。常见有以下几种情况。
①在磨牙和咬牙印的过程中操作不当,可能会把牙龈磨破或造成严重的损伤,因此一定要去正规医院就诊。
②烤瓷冠的边缘与牙齿的接缝处不密合,容易积存食物残渣及细菌,而且刷牙时不能刷出来,会导致龋齿和牙龈炎的发生。
③烤瓷冠边缘过厚形成突起,直接刺激牙龈并且不利于局部清洁。
以上情况均有可能造成局部牙龈的急性、慢性炎症,如不及时处理,可能导致牙周软硬组织的破坏,出现牙龈萎缩。
如果已经出现牙龈萎缩,并且确诊与烤瓷冠有关,应该立即拆除烤瓷冠,然后对患牙牙周进行有效的系统治疗,待牙周情况稳定后再进行正规的烤瓷冠修复。
目前国内口腔修复常用的烤瓷全冠构成材料主要包括以下几种。
(1)金属材料 牙科专用镍铬合金、金铂合金或纯金,构成烤瓷冠的基底层(又称内冠)。
(2)瓷性材料 牙科专用高温瓷粉,一般需进口,在高温下烧结成烤瓷冠外冠。
(3)粘接材料 口腔修复临床常用的粘接剂包括磷酸锌水门汀、玻璃离子、粘接树脂等。
上述烤瓷冠修复所涉及材料均为经过严格的实验室和临床实验的牙科专用材料,正常情况下对人体没有毒性。
需要指出的是,目前国内烤瓷基底冠常用的镍铬合金为贱金属,在口腔中会缓慢释放金属离子,并渗透到临近软硬组织,导致这些组织颜色着色(一般为灰黑色,常见的就是前牙烤瓷冠唇侧的牙龈边缘灰线),而贵金属基底冠可避免此种情况的发生。