经常有家长来门诊咨询：“我们孩子换完牙怎么变黄了，多难看呀，能不能漂白呀？”等问题。其实，牙齿的正常颜色应该是淡黄色。钙化越好的牙釉质越透明，透出里面牙本质的黄色，这才是健康的牙齿。乳牙因为表面钙化差，所以比恒牙要显得白一些，呈乳白色。如果恒牙白得没有光泽则是钙化不有效的表现，是不健康的牙齿，容易磨损和患病。
⑴“四环素牙”
在30~40岁的人中，有很多人的牙齿发黑，很不美观，这就是常说的“四环素牙”。四环素牙又称染色牙，是儿童在牙齿发育钙化期，服用了四环素类药物导致的。四环素牙的表现主要是为牙齿变色，甚至釉质发育不全。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙齿呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。
怎样才能预防四环素牙呢？从胚胎4个月到儿童7~8岁换牙期前，禁用四环素类药。1982年卫生部发出《关于淘汰127种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前（一般14岁以前）禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用这些药。
得了四环素牙怎么办呢？由于四环素牙着色主要发生在牙本质，所以从牙齿外脱色效果差强人意。目前四环素牙还没有很好的治疗方法，对牙齿无害的漂白方法效果不好，而效果好的漂白往往会损伤牙体组织。烤瓷牙修复虽然美观但价格昂贵，而且也要磨除大量正常的牙体组织，一般除特殊情况（如演员）外不推荐使用。
⑵“氟斑牙”
还有一些地方人的牙齿表面有黄褐色或浑浊的白色斑块，也很影响美观，这是一种牙齿常见的疾病，叫“氟斑牙”，氟斑牙又叫做斑釉牙，是一种慢性氟中毒在牙齿中的表现。这种病是因为牙齿发育矿化期间饮用水中的氟元素含量过高导致。我国许多地区饮水中的含氟量都高于正常值，山西、陕西、东北、内蒙古、山东、河北、贵州等地方是氟斑牙发生率较高的地区。
氟斑牙的严重程度和水中氟的浓度成正比。过了牙发育矿化这一时期，水中氟含量再高也不会引起这种牙齿病变。牙齿的矿化在7岁以前已基本完成，也就是说一个人在6、7岁前住在饮水含氟量过高的地区，长大后迁往饮水含氟量正常的地区，也还会得氟斑牙。这种病主要是影响恒牙，很容易分辨。轻者牙齿表面有浑浊的白色横线或斑块，严重的牙齿变成黄褐色，更严重一些的牙齿出现凹坑和边角的缺损。
如果牙的表面没有缺损，可用简单的脱色漂白法来处理，漂白结果会比四环素牙理想。对有实质性缺损的氟斑牙，则用酸蚀复合树脂进行修复。如牙体形态缺损，可以用烤瓷冠治疗。
